2022 직장 내 성희롱․성폭력 근절을 위한

「성희롱 방지 조직문화 진단」신청서

신청기관

기 관 명

담당자

소속 및 직위

/

이   름

상급기관

전  화

현    원

약          명

이메일

기관

신고사건

현황

사건처리이력

□ 유 (□ 상급기관 이관 여부)

□ 무

시기 (최근)

(발생시기)      년    월

(접수시기)       년     월

진행단계

□ 인지 및 접수(상담)    □ 조사    □ 심의    □ 후속조치

참고사항

세부 사항

※ 일정 등 세부 사항은 선정 후 기관과 협의하여 확정합니다.

신청 사유

협조 가능

여부 체크

(√)

협조사항

가능

불가능

① 기관장 인터뷰 (대면/서면)

② 사전 설문조사 실시 및 참여 독려 협조 (온라인)

필수

③ 자가점검표 및 관련 자료 제출 협조

④ 기관 방문일에 성고충 처리 부서장 참석

⑤ 개선 권고일로부터 30일 내 조치계획 제출

필수

원하는

시기 체크

(√)

※ 원하는 진단 시기에 표시해주세요. (중복 가능, 불가능한 시기는 ×)

1분기(2월~)	2분기	3분기	4분기

기타 의견

안내사항을 확인하였으며, 위와 같이 「성희롱 방지 조직문화 진단」을 신청합니다.

2022.    .     .

기관장:                         (직인)

한국여성인권진흥원 성희롱·성폭력 근절 종합지원센터 귀중